骨性关节炎是关节炎中最常见的一种,尤其是膝关节的炎症最常见,就是老百姓最通俗说的关节里长“骨刺”、“骨质增生”。从医学上讲,骨性关节炎也叫退行性关节炎,但这种炎症 并不是人们经常说的需要应用抗生素治疗的感染性炎症,而是一种关节的老化与磨损。引起的原因,是正常的关节软骨,由于各种原因导致的磨损和退变。我们每个人的骨关节外面都包裹着一层软骨,也就是老百姓通常说的“脆骨”,这种“脆骨”其实很深厚,而且有一定的弹性,还可以分泌关节所需要的润滑液。骨性关节炎的主要原因就是这层关节软骨随着年龄的增加受到了破坏,逐渐出现磨损,软骨基质软化,失去了弹性、强度,引起软骨下骨的硬化或囊性变及骨刺形成,软骨下骨外露,从而产生疼痛和运动障碍。 随着疼痛进一步加重,症状也会越来越重,一旦出现关节变形,就会形成“O”形腿和“X”形腿等情况。关节变形导致了下肢力线的改变,使人体的负重完全压在了关节的一侧。在患者行走的过程中,体重都集中在力线改变之后的一侧,从而导致磨损呈加速的发展,关节肿胀、疼痛、每走一步都会感到困难,每走一步都会像针扎一样,非常痛苦,步履艰难。所以,诱发关节炎的原因就是剧烈磨损造成的,说通俗一点,就是与关节经过几十年的使用“老化”了有关——就像新车不会抛锚,而旧车容易抛锚一样。 人们过去一直认为,骨关节炎是一种老年人特有的疾病,但是近来发现,人类的关节可以早在30岁,甚至更年轻的时候就产生没有症状的退变,年龄达到四五十岁时出现症状。所以说,别让“骨刺”伤你太深的最好办法就是:防患于未然。这些措施包括:1、减轻体重;2、尽量不穿高跟鞋;3、保护关节不受到损伤;4、尽量减少做频繁登高运动;5、服用Vit A、Vit C、Vit E及补足Vit D等对骨性关节炎有一定的预防作用等。 在骨性关节炎的治疗过程中,自从18世纪开始,一直在研究骨性关节炎的病理、生理,包括它的治疗。现在目前来说,已经形成了一个比较完整体系的治疗方案。一、早期: 往往采用保守治疗,比如中药的内服和外敷,中医按摩,口服止疼药、口服消炎药物,维生素类药物、营养软骨类的药物,另外,关节内注射一些软骨润滑剂,对早期关节软骨的轻度退变是有一定作用的。二、中期: 如果关节内出现游离体,也就是较大体积的骨刺,或关节软骨磨损的程度相对重一些,有一些积液和肿胀,往往采取微创手术治疗,比如关节镜手术,就是在关节上做2-3个5毫米的小孔,用一个内窥镜子,这个镜子和筷子头粗细,通过它观察关节里的病变情况,再做处理和治疗。三、晚期: 关节严重变形,出现“O”形腿和“X”形腿等情况,走路举步维艰,通过 “X”光片辅助检查,观察到关节间隙消失,也就是说,关节已经没有缝了,关节已经消失了,长满骨刺了,活动也基本消失了,走路走几百米都不行,疼得受不了。这种情况一般考虑做人工膝关节置换手术治疗。就是把有病的关节表面取掉,去掉几毫米,然后把关节面切出一个新鲜的表面来,在大腿骨上包一个金属套,在小腿骨上包一个金属套,中间放一个高分子聚乙烯的薄片,就像给破损的牙齿上安装上一个“假牙套”。这样做完手术以后效果明显:首先是走路时关节不疼了,行走自如了;第二,下肢力线矫正了,无论是“O”形腿也好,“X”形腿也好,做完了手术,腿变直了;第三,无论打弯还是伸直,关节都可以恢复正常了。
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1. 当发生关节炎疼痛,最好保守治疗,以生活方式调节为主。三分治疗七分养,最好的方式就是休息、少负重、适当配合药物治疗。关节腔内注射玻璃酸钠很好的一种方式。2. 有骨刺不一定就是骨关节炎,但骨关节炎患者多数都有骨刺。3. 有些骨刺能让人感到疼痛,有些骨刺并不疼。4. 老寒腿不一定是骨关节炎,但是骨关节炎一定是老寒腿。5. 人的胳膊和腿都不是呈一条直线的,它一般会呈现一个外翻角,大约10~15度,女性比男性大。这被称为“力线”。如果力线不正常,一定会与骨关节炎结下“不解之缘”。6. 保守方法不能校正力线。手术是校正力线的最好方法。7. 爬山、跑步等运动方式并不是适合每一个人。很多患者都是在爬山之后去医院做骨性关节炎手术的。
软骨的退行性变可能自20多岁即已开始,在50岁以上人群中,大多能在X线片上显示骨关节炎的表现。所以,应对骨关节炎的关键是如何防止病变的加速度发展而对生活产生不良影响。虽然目前尚不能完全预防骨性关节炎不发生,但是通过一些措施,可以减少或延缓它的发生。这些措施包括:1. 减轻体重。2. 尽量不穿高跟鞋。3. 保护关节不受到损伤。4. 尽量减少做频繁登高运动。5. 有半月板损伤应及时通过关节镜进行修补或缝合。6. 有关节韧带损伤要及时治疗。7. 关节周围有畸形要及时手术矫型。8. 服用Vit A、Vit C、Vit E及补足Vit D等对骨性关节炎有一定的预防作用。
骨关节炎也是一个慢性的、从量变到质变的过程,那么,在它发生之前是否也会告诉我们一些“预警信号”呢?如果关节内部或关节周围出现以下任何症状并持续2周以上,就应尽早请教医生。出现以下信号就说明机体已经发出“黄灯”警告。而对骨关节炎来说,早发现早治疗最重要。1.上楼的时候“打软腿”。如果你现在还很年轻,但是经常在上楼的时候“打软腿”(觉得膝关节无力、酸痛),这在医学上称为髌骨软化。那么就应该尽快到医院进行检查了。口服药物、关节腔内注射玻璃酸钠注射液、按摩、理疗可以缓解。尤其是在关节腔内玻璃酸钠的注射治疗,是对关节的一种保护,效果能保持3个月到一年。2.疼痛。早期骨关节炎的疼痛,是在一夜的休息之后出现,稍事活动则消失,以后又在活动后发生疼痛。3.关节活动困难。关节活动困难、僵直在早期偶尔出现, 随病情的发者则经常发作且逐渐恶化。4.肿胀。表浅关节,如膝关节、肘关节等可以见到肿胀。
1.骨关节炎的发病率与年龄正相关。年龄是骨关节炎的最危险因素,它的发病率随年龄成正比。尤其是45岁以上的女性更多见,而50岁以上女性约有60%会受到骨关节炎的影响。2.体重越高越有可能受到骨关节炎的“青睐”。这与过高的体重增加了关节的负荷,并由于姿势、步态等的改变,导致关节的生物力学都有所改变有关。尤其缺少运动的肥胖者更易患此病。3.遗传因素。不同种族和不同人群骨关节炎的患病率并不相同。4.性别因素。骨关节炎在女性中的发病率较高,且在绝经后明显增加。故不少学者推论,女性患者的骨关节炎与雌激素有关。5.环境因素。常居住在潮湿、阴冷环境中的人患病人数更多。6.关节本身的原因。许多膝关节骨关节炎患者存在先天膝内外翻畸形或髌骨半脱位畸形等——如果你在走路的时候两个膝盖总打架,或者膝关节处的裤子经常被磨坏,就更应该警惕骨关节炎的发生7.关节的过度使用。职业工种(矿工、野外作业者、运动员、纺织等)患病率高。研究表明,无电梯楼房居民膝关节痛、膝关节骨关节炎的发病率均高于平房居民。木工可能更容易患肘关节炎。就像出租车司机的汽车比只是在上下班使用的私家车更容易报废一样。这说明关节也不能过度使用。8.其他:关节创伤、类风湿性关节炎、大骨节病、痛风、糖尿病、脊柱侧弯等疾病均会导致膝关节的骨关节炎。
在骨性关节炎的治疗过程中,自从18世纪开始,一直在研究骨性关节炎的病理、生理,包括它的治疗。现在目前来说,已经形成了一个比较完整体系的治疗方案。早期:往往采用保守治疗,比如中药的内服和外敷,中医按摩,口服止疼药、口服消炎药物,维生素类药物、营养软骨类的药物,另外,关节内注射一些软骨润滑剂,这些都是早期的治疗方法,对早期关节软骨的轻度退变是有一定作用的。到了中期的关节疾病,如出现游离体,关节软骨磨损的程度相对重一些,有一些积液和肿胀。这时候,往往采取微创手术治疗,比如关节镜手术,就是在关节上做2-3个5毫米的小孔,用一个内窥镜子,这个镜子和筷子头粗细,通过它观察关节里的病变情况,再做处理和治疗。到了完期的关节疾病,关节严重变形,出现“O”形腿和“X”形腿等情况,走路举步维艰,我们通过 “X”光片辅助检查,观察到关节间隙消失,也就是说,关节已经没有缝了,关节已经消失了,长满骨刺了,活动也基本消失了,走路走几百米都不行,疼得受不了。这种情况我们一般考虑做人工膝关节置换手术治疗。膝关节置换术,就是把有病的关节表面取掉,去掉几毫米,然后把关节面切出一个新鲜的表面来,在大腿骨上包一个金属套,在小腿骨上包一个金属套,中间放一个高分子聚乙烯的薄片,就像给破损的牙齿上安装上一个“假牙套”。这样做完手术以后效果明显:首先是走路时关节不疼了,行走自如了;第二,下肢力线矫正了,无论是“O”形腿也好,“X”形腿也好,做完了手术,腿变直了;第三,无论打弯还是伸直,关节都可以恢复正常了。做完这个手术,基本上彻底治疗了关节的严重退变。
一、 膝关节骨性关节炎的症状早期症状是关节肿胀、疼痛,到晚期出现关节变形、活动受限。膝关节病变在全身关节疾病中发病率最高,41%骨性关节炎都发生在膝关节。因为在全身的关节里,膝关节负重最大,活动量大,因此受害的机率也最大。此外,还容易受到外伤和由于劳累、寒冷、刺激等因素影响。膝关节骨性关节炎的特点是:活动过多时出现疼痛,还可以造成下蹲、上下楼梯困难,最后导致行走困难,最严重的就是膝关节变形,常说的就是出现“O”形腿和“X”形腿,“O”形腿就是老百姓说的罗圈腿,“X”形腿就是向外反张开形状的,就是这种情况,最后可以导致关节僵直、不能活动,弯也弯不过来,伸也伸不开,最后完全致残。膝关节疼痛,双腿变形了,出现“O”形腿和“X”形腿等情况,走路时会举步维艰,晚上睡觉夜不能眠,想上楼梯的话,如果没人搀扶,上不去。剧烈活动的时候关节疼痛难忍。二、关节炎这种病症对老年人的身体往往危害非常大,是什么诱发关节炎的呢?骨性关节炎,就是老百姓最通俗说的关节里长骨刺。引起的原因,是正常的关节软骨,由于各种原因导致的磨损和退变。正常关节表面都有一层软骨,也就是老百姓通常说的“脆骨”,这种“脆骨”其实很深厚,而且有一定的弹性,还可以分泌关节所需要的润滑液。但是,随着年龄的增加,它会逐渐出现磨损,而且不能再生、再生能力非常差,这也恰恰是它的弱点。当磨损到一定程度的时候,软骨下骨开始外露,而软骨下骨上是有神经支配的,所以此时就会出现关节的疼痛。随着疼痛进一步加重,症状也会越来越重。晚期病人会出现关节变形,一旦出现变形,就会形成“O”形腿和“X”形腿等情况。关节变形导致了下肢力线的改变,使人体的负重完全压在了关节的一侧。我们知道,正常的关节是内外都负重的,但是,比如当出现了“O”形腿以后,负重就会都集中在一侧,把全部重量集中在了内侧。这样,在患者行走的过程中,体重都集中在力线改变之后的内侧,从而导致内侧的磨损非常快,呈加速的发展。这个时候就会出现关节肿胀、疼痛、每走一步都会感到困难,每走一步都会像针扎一样,非常痛苦,步履艰难。所以,诱发关节炎的原因就是剧烈磨损造成的,说通俗一点,就是关节的老化。三、骨性关节炎的成因骨性关节炎的病因经过进一步的研究,目前认为:第一与年龄有关系,一般老年人多见;第二和性别有关系,一般女性多见;第三和身体的肥胖有关系,体重大的患者多见;第四和外伤有关系;此外,还跟遗传有关系。骨性关节炎可以发生在人体的任何一个关节,比如肩、膝、髋、肘、踝、手指、脚趾,最常见的是膝关节。四、针对骨性关节炎的治疗手段在骨性关节炎的治疗过程中,自从18世纪开始,一直在研究骨性关节炎的病理、生理,包括它的治疗。现在目前来说,已经形成了一个比较完整体系的治疗方案,。早期:往往采用保守治疗,比如中药的内服和外敷,中医按摩,口服止疼药、口服消炎药物,维生素类药物、营养软骨类的药物,另外,关节内注射一些软骨润滑剂,这些都是早期的治疗方法,对早期关节软骨的轻度退变是有一定作用的。到了中期的关节疾病,如出现游离体,关节软骨磨损的程度相对重一些,有一些积液和肿胀。这时候,往往采取微创手术治疗,比如关节镜手术,就是在关节上做2-3个5毫米的小孔,用一个内窥镜子,这个镜子和筷子头粗细,通过它观察关节里的病变情况,再做处理和治疗。到了完期的关节疾病,关节严重变形,出现“O”形腿和“X”形腿等情况,走路举步维艰,我们通过 “X”光片辅助检查,观察到关节间隙消失,也就是说,关节已经没有缝了,关节已经消失了,长满骨刺了,活动也基本消失了,走路走几百米都不行,疼得受不了。这种情况我们一般考虑做人工膝关节置换手术治疗。膝关节置换术,就是把有病的关节表面取掉,去掉几毫米,然后把关节面切出一个新鲜的表面来,在大腿骨上包一个金属套,在小腿骨上包一个金属套,中间放一个高分子聚乙烯的薄片,就像给破损的牙齿上安装上一个“假牙套”。这样做完手术以后效果明显:首先是走路时关节不疼了,行走自如了;第二,下肢力线矫正了,无论是“O”形腿也好,“X”形腿也好,做完了手术,腿变直了;第三,无论打弯还是伸直,关节都可以恢复正常了。做完这个手术,基本上彻底治疗了关节的严重退变。